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根河市医疗保障局开展“打击欺诈 骗保保障基金安全”行动

文章来源:作者: 发布时间:2019年12月01日 点击数: 字体:

为认真贯彻落实自治区医疗保障业务培训会议精神和呼伦贝尔市医疗保险管理局《关于做好打击欺诈骗保行为 切实保障基金安全工作的通知》精神,维护医保基金安全,净化就医环境,保障群众利益,根河市医疗保障局启动“打击欺诈骗保,保障基金安全”专项行动,联合根河市卫生和计划生育委员会组成专项行动检查组,深入到定点医药机构进行现场检查。

一查公立医疗机构。重点检查是否存在分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费、不合理诊疗;是否存在挂床住院、串换药品、耗材和诊疗项目等行为。专项督查组随机抽取了近五个月以来的患者病例、药物清单,并深入到医院病房与入院患者逐一核实。

二查社会办医疗机构。重点检查是否存在诱导参保人员住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、挂床住院、盗刷社保卡等行为。专项督查组将自治区业务培训会议要求及呼伦贝尔市文件精神进行全面传达,并就如何有效防控欺诈骗保,提出了明确具体要求。

三查定点零售药店。重点检查是否存在聚敛盗刷社保卡,为参保人员套取现金或诱导参保人员购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品;为参保人员串换药品,耗材、物品;为非定点医疗机构提供刷卡记账服务;为参保人员虚开发票、提供虚假发票等行为。

根河市医疗保障局将持续开展“打击欺诈骗保、保障基金安全”专项行动,通过明察暗访,突击检查联合行动等多种方式,确保基金安全,维护参保人员利益。

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