个 人 独 资 企 业 年 检 报 告 书

（        年度）

企业名称：                            （盖章）

联系电话：                            

注 册 号：                            

登记机关：                            

电子信箱：                            

中华人民共和国国家工商行政管理总局制

说       明

1、本年检报告书适用于依照《个人独资企业法》设立的个人独

资企业和依照《私营企业暂行条例》设立的独资企业。

2、年检报告书可以打印填写，也可以使用黑色或蓝色钢笔正楷

填写，字迹应清晰工整。

3、标明“□”的选项，填写时将请在所选项的“□”内打“√”

4、“经营情况”一表中，小数点后保留一位数。

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一、登记事项情况

登记事项	登 记 事 项 现 状
企业名称	□与登记一致 □与登记不一致。现状是：
企业住所	□与登记一致 □与登记不一致。现状是：
投资人姓名	□与登记一致 □与登记不一致。现状是：
经营范围	□与登记一致 □与登记不一致。现状是： 企业登记前置许可证件、批准文件是否期限届满、被撤销、吊销或撤回： □与登记一致 □与登记不一致。现状是：
经营方式	□与登记一致 □与登记不一致。现状是：
出 资 额 （万元）	□与登记一致 □与登记不一致。现状是：
出资方式	□与登记一致 □与登记不一致。现状是：
分支机构	□与登记一致 □与登记不一致。现状是：
从业人员数	□与登记一致 □与登记不一致。现状是：

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二、经营情况

全年销售（营业）收入	万元
全年利润总额	万元
全年亏损总额	万元
全年纳税总额	万元
年末资产总额	万元
年末负债总额	万元

本人确认企业提交的年检报告书所填内容属实。

投资人签名：

                              年     月    日

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年检材料受理时间	年      月     日
审 查 意 见	审查人签名：           年     月    日
营业执照 领取纪录	营业执照副本数         （本）
	接收人签名：           年     月    日
	送达人签名：           年     月    日

三、工商行政管理机关审查意见

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