为切实加强医保基金监管工作,加大欺诈骗保行为打击力度,鼓励社会各界参与到医保基金监督工作中来,营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛。根河市医疗保障局正在面向社会公开聘请医保基金社会监督员。
创新思维,“选”。根河市充分认识到加强基金监管、打击欺诈骗保、守好群众“救命钱”的极端重要性,积极克服人员编制少、业务力量薄弱等实际困难,不等不靠,主动出击,公开聘请医保基金社会监督员,广泛吸纳社会各方面的力量,面向社会发布了《关于公开聘请医保基金社会监督员的通知》
拓宽渠道,“请”。积极发挥人大代表、政协委员的作用,主动加强沟通联络,联合人大、政协机关精准挑选近20名人大代表、政协委员,担任医保基金社会监督,并以乡镇办事处为单位,确保每个乡镇办事处至少一名人大代表、政协委员社会监督员,覆盖每个地区、每个医药机构,无盲区,无死角。
共同监管,“聘”。市打击欺诈骗保专项行动小组,将对申报医保基金社会监督员,进行统一审核,确保符合医保基金监管的资格条件。组织召开聘任大会,对申报的社会监督员和聘请的人大代表、政协委员社会监督员发放聘书。针对定点医疗机构、定点零售药店、经办机构、参保人员欺诈骗保行为进行专项培训,确保知责守责,有效履行职责。
加大力度,“处”。切实发挥打击欺诈骗保专项行动领导小组成员单位作用,对两名欺诈骗保人员进行调查核实,追回骗保资金20452.16元。深入定点医疗机构、定点零售药店进行督查检查,下发整改通知书4份,核减费用8890元。成立调查小组,追回死亡人人员家属欺诈骗保基金6139.92元。