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精准施策 根河市医疗保障局全面推进专项治理“回头看”

发布日期:2021-03-05 09:15 来源:根河市医疗保障局 浏览:

为进一步规范医保基金支出,维护基金安全,强化医疗机构医保规范化意识及氛围。近日,根河市医疗保障局组织专业力量深入各定点医疗机构,针对诱导住院、虚假住院的欺诈骗保违法违规行为,通过现场核查、病例审查、走访调查、电话回访等方式,开展医保现场核查工作。

待遇支付直接关系参保患者的切身利益,是医保工作中提升群众获得感的关键点,此次核查主要目的是,详细了解医疗机构医保运转情况,核验医疗机构医保服务规范性、诊疗行为真实性等,诸多影响群众医保待遇的行为,及时发现问题并封堵漏洞。

核查现场,医保局业务人员通过在院病人查房、诊疗执行情况核实、病历核查等多种手段,分类审核。现场还一对一解答了医护人员的医保疑问,答复了患者的医保政策咨询。

通过此次核查,进一步充实定点医疗机构医保服务内涵,提升医保服务水平。下一步,市医保局将继续对加强对全市定点医疗机构开展监督检查工作,重点对诱导住院、虚假住院、小病大治行为进行排查核实,规范医疗机构的诊疗行为,加强监督管理工作。