医疗保障关乎人民群众健康权益，医保基金更是群众的“看病钱”“救命钱”。根河市医疗保障局不断加大《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传和医疗保障基金使用监督管理力度，保障基金安全，切实维护公民医疗保障合法权益。

一、双管齐下，监管宣传全覆盖。印制医保政策宣传册5000本，宣传海报100套500张，深入到全市各医院、社区、诊所、药店等定点医药机构，达到医保政策宣传全覆盖。同时督查《医疗保障基金使用监督管理条例》的执行情况，对开展与自身资质不符的诊疗服务，并纳入医保结算的情况及不合理收费、串换项目(药品)收费、不规范诊疗、虚构服务、伪造医疗文书、人证不符、诱导住院、伪造、变造财务凭证与进销存票据进行结算等欺诈骗保违规行为进行查处，并限期整改。完善举报线索处理流程，鼓励动员全民参与监督，积极举报欺诈骗保问题，营造全社会关注、参与、支持基金监管工作的协同监管氛围。

二、专题宣讲，医保政策进医院。组织业务骨干深入市医院、中蒙医院对医疗保障基金使用监督管理相关内容进行专题宣讲，重点解读定点医疗服务协议和《医疗保障基金使用监督管理条例》，着重强调了加强医保基金监管的重要性和必要性，还对定点医疗机构的违规行为进行了深入剖析，并对下一步工作提出具体要求。进一步规范了定点医院医疗服务行为，提高了医务人员对医保政策的了解，有力地规范了定点医院临床医生的医疗行为，增强了做好医疗保障工作的责任感，拓宽了依靠政策服务患者的工作思路。

三、强化监督，保障基金安全。利用医保智能监控信息系统，筛查2020年度住院频次较高、入院时间较为集中、出院报销金额接近的疑似违规住院结算数据，目前扣除违规费用363.22元；针对参保人员已经死亡，却仍然存在套取医保基金的问题，深入到相关定点医药机构调查了解，与每一位当事人进行调查核实，逐一排查，逐一备案。目前追回11名死亡人员门诊慢性病费用2689.73元；在对定点医疗机构网上监管过程中，发现三家医院有违规用药行为，三家医院合计追回违规基金14624.28元。