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发布机构: 根河市医疗保障局 主题分类: 其他 / 其他
名称: 根河市多部门联动开展医保基金监管专项检查 筑牢基金安全防线 文号:
成文日期: 2025-12-15 发布日期: 2025-12-15

根河市多部门联动开展医保基金监管专项检查 筑牢基金安全防线

发布时间:2025-12-15 11:26 来源:根河市医疗保障局 浏览次数: 【字体大小:

为深入贯彻落实呼伦贝尔市加强医保基金监管的工作要求,深刻汲取北国经典社区卫生服务站串换药品套取医保基金案例教训,做到“以案促改”,切实维护医保基金安全、规范医疗服务秩序,12月9日,根河市医保局联合卫生健康委员会、市场监督管理局,在全市范围内组织开展针对一级以下定点医疗机构和零售药店的医保基金监管专项检查行动。


检查聚焦风险易发、多发的关键环节和场所,重点对辖区内诊所、社区卫生服务站及零售药店等开展“全覆盖、穿透式”排查。通过调阅资料、数据比对、现场核查、询问访谈等多种方式,检查医保目录内常用药、慢性病用药、药品追溯码,是否存在超标准收费、超量开药、“阴阳药价”、回流药、先方后药、空刷盗刷等违规使用医保基金的行为,以及对医保政策规定的执行落实情况。

此次专项检查旨在以案为鉴、举一反三,坚决堵塞监管漏洞。行动中,联合检查组向被检单位通报了《海拉尔区社区卫生服务站套取医保基金事件处置情况》,深入剖析问题根源,并组织学习了定点医药机构医保基金使用违法违规行为负面清单,开展现场警示教育,要求各定点医药机构从中深刻汲取教训,强化守法合规意识,自觉规范诊疗服务和医保基金使用行为。


本次多部门联合专项行动,形成了监管合力,提升了检查的权威性与实效性,有力彰显了根河市严厉打击欺诈骗保行为、维护医保基金安全的坚定决心。下一步,根河市医保局将持续保持基金监管高压态势,常态化开展联合检查与警示教育,不断完善长效监管机制,切实筑牢医保基金安全防线,逐步提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。